Aktualūs tulžies latakų ir kasos susirgimų chirurginio gydymo klausimai

1. Apžvelgiami naujausi duomenys apie radiologinių ir endoskopinių tyrimo metodų panaudojimą biliopankreatinės sistemos ligų diagnostikoje. Supažindinama su naujausiais mokslo pasiekimais ir šiuolaikinių tyrimų metodikomis, aptariami jų pranašumai ir trūkumai, analizuojami įvairių tyrimų suderinamumo ir diagnostinės programos optimizavimo klausimai. 2. Detalizuojama šiuolaikinė laparoskopinės cholecistektomijos koncepcija. Analizuojami pastarųjų metų klinikinių tyrimų rezultatai, pagrindžiantys gydymo taktikos ir metodų pasirinkimą. Deatlizuojama gydymo taktika įvykus komplikacijoms operacijos metu, indikacijos konversijai į atvirą operaciją. Aptariami tulžies latakų sužeidimo prevencijos metodai, išaiškinama gydymo taktika pasitaikius tulžies latakų sužeidimui, aptariami latakų rekonstrukcinės chirurgijos principai ir rezultatai. 3. Aptariami tulžies latakų akmenligės chirurginio gydymo principai, detalizuojami intraoperacinės diagnostikos ir chirurginių operacijų metodai. Pateikiami tiriamųjų ir gydomųjų endoskopinių manipuliacijų principai, detaliai analizuojamos jų galimybės, rezultatai ir reikšmė liktinių konkrementų prevencijai. Aptariamos galimos chirurginio ir endoskopinio gydymo komplikacijos, analizuojami būdai jų išvengti. Taip pat detaliai analizuojami komplikacijų diagnostikos metodai ir chirurginės korekcijos principai. 4. Primenama tulžies latakų chirurginė anatomija, aptariamos šiuolaikinės klinikinės ir instrumentinės tulžies latakų diagnostikos galimybės. Analizuojami tulžies latakų vėlyvų pooperacinių komplikacijų klinikinio pasireiškimo klausimai, tikslios diagnozės ir pažeidimo lokalizacijos išaiškinimo galimybės. Radiologinės diagnostikos klausimai analizuojami lyginant sonografijos, endosonografijos, kompiuterinės tomografijos, magnetinio branduolių rezonanso tomografijos, magnetinio branduolių rezonanso cholangiopankreatografijos, endoskopinės cholangiopankreatografijos galimybes, privalumus ir trūkumus. Klausytojai supažindinami su pakartotinų ir rekonstrukcinių tulžies latakų operacijų principais ir metodais. Aptariama perkutaninės cholangiografijos ir cholangiostomijos reikšmė ir vieta tulžies latakų patologijos diagnostikoje ir gydyme. Pateikiamas tulžies latakų ligų tyrimo algoritmas. 5. Nagrinėjama tulžies pūslės vėžio radikalių operacijų koncepcija, kurios praktinis įgyvendinimas būtinas gydant piktybinius tulžies pūslės navikus. Klausytojams primenama kepenų ir tulžies pūslės chirurginė anatomija, kuri sudaro pagrindą didelės apimties tulžies pūslės ir kepenų operacijoms. Detaliau išdėstoma kai kurių operacijų metodika: tulžies pūslės guolio rezekcija, dešinioji hepatektomija. Pateikiami literatūros ir KMUK Chirurgijos klinikos duomenys, nurodantys radikalių tulžies pūslės operacijų racionalumą ir pagrįstumą. Aptarimai tolimieji operacijų rezultatai gyvenimo kokybės aspektu. 6. Aptariamos šiuolaikinės klinikinės ir instrumentinės kasos navikų diagnostikos galimybės. Analizuojami kasos vėžio klinikinio pasireiškimo klausimai, ankstyvų kasos vėžio simptomų išaiškinimo galimybės.Klausytojai supažindinami su vėžio markerių reikšme diagnozuojant kasos navikus. Radiologinės diagnostikos klausimai analizuojami lyginant sonografijos, endosonografijos, TK, MBR galimybes, privalumus ir trūkumus. Aptariama punkcinės biopsijos reikšmė ir vieta kasos navikų diagnostikoje. Pateikiamas kasos navikų tyrimo algoritmas.