APATINĖS NUGAROS DALIES SKAUSMAS: ĮRODYMAIS PAGRĮSTAS IŠTYRIMAS, VERTINIMAS IR GYDYMAS

PROGRAMA:

– 1 skyrius: Įvadas. • Įvadas: apžvalga. • Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys ir „raudonosios vėliavėlės“. • Skausmo pagrindai, skausmo sistema, biofizosocialinis modelis. • Psichologiniai veiksniai. • Galimi skausmo generatoriai. • Rizikos veiksniai. • Vaizdavimas, trumpas paminėjimas.

– 2 skyrius: Vertinimas. • Atrankinis vertinimas • Subjektyvus, istorinis, paciento profilis, apžiūros aplinkybės. • Statistika: 3 minučių apžvalga. • Sritys, į kurias kreipiamas dėmesys – įrodymais pagrįstas vertinimas: 1) Diskogeninis skausmas. 2) Nervų šaknelių ir (arba) radikulopatija. 3) Veido sąnarys. 4) Kryžkaulio-klubakaulio (sakroiliakinis) sąnarys. 5) Juosmeninės stuburo dalies stenozė. 6) Klubo sąnarys. 7) Miofascijiniai trigeriniai taškai. 8) Kita (uždegiminiai nugaros skausmai, hamstring įtakoti skausmai).

– 3 skyrius: Gydymas. • Selektyvus gydymas. • Receptinių vaistų apžvalga, gairės. • Tarptautinių gairių apžvalga. • Patoanatominių gairių apžvalga. • Apatinės nugaros dalies skausmo gydymo apžvalga. • Švietimas. • Pratimai. • Miofascijiniai trigeriniai taškai ir gydymas sausa adata. • Manipuliacijos klinikinio prognozavimo taisyklė. • Metodai: trumpas aptarimas. • Priedas: Cochrane apatinės nudaros dalies skausmo apžvalgos: 1) Pratimai. 2) Manualinė terapija, masažas, gydymas sausa adata ir kt. 3) Švietimas. 4) Elektrofizikinės priemonės. 5) Psichosomatika. 6) Įvairūs su fizioterapija susiję klausimai. 7) Receptiniai vaistai. 8) Intervencinės procedūros. 8) Chirurgija.

– Cochrane apatinės nudaros dalies skausmo apžvalgos: • Pratimai. • Manualinė terapija, masažas, gydymas sausa adata ir kt. • Švietimas. • Elektrofizikinės priemonės. • Psichosomatika. • Įvairūs su fizioterapija susiję klausimai. • Receptiniai vaistai. • Intervencinės procedūros. • Chirurgija.

Šiame kurse nagrinėjamų klausimų pavyzdžiai: – Bendrieji klausimai: • Koks yra apatinės nugaros dalies skausmo apibrėžimas? • Kas yra ūmus, poūmis ir nuolatinis nugaros skausmas? • Kokia yra nugaros skausmo epidemiologija? • Kokia yra natūrali apatinės nugaros dalies skausmo eiga? • Kokios yra dažnos, neįprastos ir nepraleidžiamos apatinės nugaros dalies skausmo priežastys? • Kas yra „apatinės nugaros dalies skausmo rūšiavimas“? • Kokios yra dažniausios raudonos vėliavos? Ar jos yra patikimi ligos rodikliai? • Kokia yra skausmo apibrėžtis? • Kodėl skausmo mechanizmai yra svarbūs klinikinei praktikai ir pacientų švietimui? • Kas yra periferinė ir centrinė sensibilizacija bei skausmo moduliacija? • Kodėl svarbus biopsichosocialinis modelis ir į pacientą orientuota priežiūra? • Kokie galimi psichologiniai nuolatinio nugaros skausmo rizikos veiksniai? • Kokie yra apatinės nugaros dalies skausmo rizikos veiksniai ir ar juos galima modifikuoti? • Kokie yra sportininkų apatinės nugaros dalies skausmo rizikos veiksniai? • Ar svarbios gretutinės ligos? • Kokia yra vaizdavimo ir apatinės nugaros dalies skausmo problema? Kodėl reikia daryti vaizdą? Kodėl ne? • Kas gali būti potencialus apatinės nugaros dalies skausmo / nocicepcijos šaltinis?

– Vertinimas: • Kas yra specifiškumas, jautrumas ir tikimybės santykis? Kodėl jie yra svarbūs? • Ar galima patikimai diagnozuoti diskogeninį skausmą? • Kuo skiriasi diskogeninis skausmas nuo radikulopatijos? Kokie yra skiriamieji požymiai? • Kas yra pseudosciatica? Ar kryžkaulio-klubakaulio (sakroiliakinis) sąnarys juda, ir jei taip, ar judesių testai yra patikimi? • Kai kryžkaulio-klubakaulio (sakroiliakinis) sąnarys „išeina“, kur jis pasislenka? Išsiaiškinkime šiuos nesutarimus. • Ar skausmo provokacijos testai yra svarbūs vertinant kryžkaulio-klubakaulio (sakroiliakinį) sąnarį? • Kas yra aktyvus tiesios kojos pakėlimas? • Kas yra stuburo stenozė? Kokie yra būdingi požymiai? • Kaip kryžkaulio-klubakaulio (sakroiliakinis) sąnarys susijęs su apatinės nugaros dalies skausmu? • Ar galima patikimai diagnozuoti facetinių sąnarių skausmą? Ką parodo ar neparodo tyrimai? Kokie yra Revelio kriterijai? • Ar miofascijiniai trigeriniai taškai yra svarbūs apatinės kūno dallies skausmui?

– Gydymas: • Kokie yra pagrindiniai apatinės nugaros dalies skausmo gydymo būdai? • Kas yra multimodalinis ir multidimensinis bei aktyvus ir pasyvus gydymas? • Ar tikrai svarbus individualus gydymo metodas? • Ar paciento lūkesčiai turi įtakos gydymo rezultatams? • Kas yra Hawthorne’o efektas? Kuo jis svarbus? • Kokie yra apatinės nugaros dalies skausmo gydymo įrodymai? • Kokios yra 2016 m. NICE gairės ir kaip jos gali padėti taikyti pragmatinį požiūrį į apatinės nugaros dalies skausmą? • Ar svarbios nervų ir raumenų treniruotės? • Kas svarbu internalizuojant, o kas eksternalizuojant pratimų metodą? • Kas yra komfortas ir grėsmė? Kodėl tai svarbu? • Kokie raumenys yra svarbūs nocicepcijos ir skausmo terminai? • Kas svarbu internalizuojant, o kas eksternalizuojant pratimų metodą? • Kas yra komfortas ir grėsmė? Kodėl tai svarbu? • Kokį vaidmenį atlieka pratimai valdant skausmą?