Demencijos ir kognityvinė neurologija

Įvadas į kognityvinę neurologiją. Demencija ir neurodegeneracinės ligos. Kognityvinės neurologijos objektas, problematika ir metodai. Ryšiai su bendrąją klinikine neurologija, kognityviniu mokslu, neuroanatomija, neurofiziologija, neurochemija. Neurodegeneracinės ligos ir proteinopatijos. Neurotransmiteriai ir neurocheminiai deficitai sergant demencija. 2. Sveikas kognityvinis senėjimas ir su amžiumi susijęs kognityvinis pablogėjimas. Aptariami kognityvinio senėjimo ypatumai ir sveiko kognityvinio senėjimo samprata bei priemonės kognityvinei sveikatai išlaikyti. 3. Kognityvinės funkcijos, jų klasifikacija, rūšys, struktūra, terminologija. Kognityvinių funkcijų anatomija, lokalizacija ir neurofiziologija Kognityvinių funkcijų sutrikimai (amnezija, afazija, apraksija, agnozija ir kt.). Kognityvinės (pažinimo) funkcijos sąvoka. Lokalizuotos ir distributyvinės kognityvinės funkcijos. Dėmesys, orientacija, atmintis, kalba, suvokimo funkcijos, skaičiavimas, praksija, frontalinės aukštosios kontrolės funkcijos. Atminties tipai (eksplicitinė ir implicitinė; epizodinė - deklaratyvinė, semantinė ir procedūrinė; verbalinė ir neverbalinė), rūšys (retrogradinė ir anterogradinė), etapai (darbinė, trumpalaikė, ilgalaikė). Kognityviniuose procesuose dalyvaujančių smegenų struktūrų anatomija, ryšiai. Kognityvinių procesų neurotransmiteriai. Kognityvinių procesų neurofiziologiniai mechanizmai. Kognityvinių funkcijų sutrikimų priežastys. Atminties sutrikimų rūšys. Afazijų rūšys ir jų diferencijavimo metodai. Aprozodija. Akalkulija. Disleksija. Apraksijų klasifikacija, ypatumai, klinikinė reikšmė. Agnozijos. Frontalinių sutrikimų simptomai, disegzekutyvinis sindromas. 4. Kognityvinis neurologinis ištyrimas. Kognityvinio neurologinio ištyrimo metodai, atskirų kognityvinių procesų klinikinis įvertinimas. Klinikiniai kognityviniai testai ir skalės (MMSE, BDS, ADAS, SIB ir kt.) . Indikacijos, metodikos, diagnostinė vertė. Praktinis klinikinio kognityvinio ištyrimo mokymas. 5. Elektrofiziologiniai kognityviniai tyrimai (P300 ir kt.). Laboratoriniai ir neurovizualiniai tyrimai sergant ligomis, sukeliančiomis demencijos sindromą. Elektrofiziologiniai metodai, naudojami kognityviniams sutrikimams objektyvizuoti. Sukeltieji potencialai: principai, rūšys. Endogeniniai ir kognityviniai potencialai. N200, P300, N400, P600 – metodikos, interpretacija, klinikinė reikšmė. Kognityvinių potencialų panaudojimas demencijų diagnostikai ir gydymo efektyvumo vertinimui. Laboratoriniai ir neurovizualiniai tyrimai tarptautiniuose demencijų diagnostikos kriterijuose. Laboratorinio ir neurovizualinio ištyrimo reikalavimai Lietuvoje. Specifiniai Alzheimerio ligos ir kitų demencijų biocheminiai žymenys serume ir smegenų skystyje. Neurovizualiniai metodai, taikomi demencijų diagnostikoje: KT, MRT, SPECT, PET, fMRT. Metodikos, indikacijos, mokslinė ir klinikinė reikšmė.

6. Sąmonės sutrikimo sindromai, jų samprata, kriterijai, rūšys ir jų įtaka kognityvinių sutrikimų ir demencijos ankstyvai ir diferencinei diagnostikai. Sąmonės sąvoka, apibrėžimai, kognityvinės ir neurobiologinės teorijos. Pagrindiniai sąmonės sutrikimo sindromai. Sąmonės vaidmuo kognityviniuose procesuose. Sąmonės būklės įtaka, vertinant kognityvinius sutrikimus. 7. Lengvas kognityvinis sutrikimas. Demencijos sindromo samprata, apibrėžimas, stadijos, reikalavimai ankstyvai diagnostikai Demencijos sindromą sukeliančios ligos, neurobiologiniai ir klinikiniai ypatumai. Lengvo kognityvinio sutrikimo sąvoka, kriterijai, rūšys, reikšmingumas kognityviniam mokslui ir klinikinei praktikai. Preklinikinė ir predemencinė demencijas sukeliančių ligų stadija ir demencijų ankstyvo gydymo ir prevencijos problematika. 8. Alzheimerio liga. Aptariama Alzheimerio ligos epidemiologija, etiologija, genetika, patogenezė, patomorfologija, neurochemija, klinika, diagnostika, diferencinė diagnostika, tarptautiniai diagnostiniai kriterijai, paraklinikiniai tyrimai, biologinės Alzheimerio ligos diagnostikos kriterijai, gydymas – simptominis specifinis ir nespecifinis bei ligos eigą modifikuojantis, naujos ligos eigą modifikuojančio gydymo galimybės bei reikalavimai atrenkant ir ruošiant pacientų šiam gydymui, profilaktika, prognozė. 9. Kraujagyslinė demencija ir kraujagyslinis kognityvinis sutrikimas. Kraujagyslinės demencijos klasifikacija, epidemiologija, etiologija, genetika, patogenezė, patomorfologija, neurochemija, klinika, diagnostika, diferencinė diagnostika, tarptautiniai diagnostiniai kriterijai, paraklinikiniai tyrimai, gydymas, profilaktika, prognozė. 10. Lewy kūnelių liga ir kitos demencijos su parkinsonizmo sindromu. Difuzinės Lewy kūnelių ligos ir kitų demencijų su parkinsonizmu epidemiologija, etiologija, genetika, patogenezė, patomorfologija, neurochemija, klinika, diagnostika, diferencinė diagnostika, tarptautiniai diagnostiniai kriterijai, paraklinikiniai tyrimai, gydymas, profilaktika, prognozė. 11. Frontotemporalinės demencijos. Frontotemporalinių demencijų epidemiologija, etiologija, genetika, patogenezė, patomorfologija, neurochemija, klinika, diagnostika, diferencinė diagnostika, tarptautiniai diagnostiniai kriterijai, paraklinikiniai tyrimai, gydymas, profilaktika, prognozė. 12. Spongiforminės encefalopatijos. Spongiforminių encefalopatijų epidemiologija, etiologija, genetika, patogenezė, patomorfologija, neurochemija, klinika, diagnostika, diferencinė diagnostika, tarptautiniai diagnostiniai kriterijai, paraklinikiniai tyrimai, gydymas, profilaktika, prognozė. 13. Naujos ir retesnės ligos, pasireiškiančios demencijos sindromu. Naujai identifikuotų ir retesnių neurodegeneracinių procesų, galinčių sukelti demencijos sindromą, epidemiologija, etiologija, genetika, patogenezė, patomorfologija, neurochemija, klinika, diagnostika, diferencinė diagnostika, tarptautiniai diagnostiniai kriterijai, paraklinikiniai tyrimai, gydymas, profilaktika, prognozė. Aptariami nauji su amžiumi susiję proteinopatiniai procesai, tarp jų: su amžiumi susijusi limbinių struktūrų TDP-43 baltymo encefalopatija (LATE – Limbic-predominant Age-related TDP-43 Encephalopathy), pirminė su amžiumi susijusi tauopatija (PART – Primary Age-Related Tauopathy), Argirofilinių grūdelių liga (AGD – Argyrophilic Grain Disease). Taip pat aptariami kiti reti demencijos sindromą sukeliantys neurodegeneraciniai procesai ir jų vieta šiuolaikinėje demencijų klasifikacijoje. 14. Vaistai, medicininės paskirties produktai ir papildai naudojami kognityvinių sutrikimų ir demencijos gydymui ir prevencijai, jų farmakologija. Nemedikamentinės gydymo ir prevencijos priemonės: kognityvinė reabilitacija, kognityvinis ir fizinis aktyvumas. Demencijoms gydyti naudojami vaistai, jų skyrimo indikacijos, galimos nepageidaujamos reakcijos, efektyvumo vertinimas. Medikamentinio gydymo naujovės. Kognityvinės reabilitacijos principai. 15. Klinikinių situacijų analizė ir sprendimai. Klinikinių situacijų analizė kartu su kursantais, ligonių aptarimas. 16. Aptarimas ir kursų apibendrinimas. Įskaita. Grįžtamojo ryšio anketa.