Neurologijos aktualios problemos

Galvos ir veido skausmai. Tarptautinė galvos skausmų klasifikacija (ICHD-3), galvos skausmų epidemiologija, sukeliama našta pacientui ir visuomenei, pacientų būklę vertinančios skalės ir galvos skausmo dienynai. Dažniausių galvos skausmo tipų atpažinimas: migrena ir įvairios jos formos, įtampos tipo galvos skausmas, trigeminalinės autonominės cefalalgijos. Individualaus gydymo plano sudarymas, įtraukiant nemedikamentines priemones, nespecifinį ir specifinį (anti-CGRP) priepuolių ir profilaktinį gydymą bei intervencinį gydymą; vaistų parinkimas atsižvelgiant į paciento amžių, lytį, gretutines ligas ir galimą nepageidaujamą poveikį. Perteklinio vaistų vartojimo rizika ir vaistų pervartojimo sukeltas galvos skausmas. Pavojingo galvos skausmo požymiai ir dažniausios jo kraujagyslinės priežastys; atvejai, kai reikalinga skubi neurologo ar kito specialisto konsultacija. Pakitusio intrakranijinio slėgio sukeltas galvos skausmas, jo instrumentinė ir laboratorinė diagnostika, gydymo galimybės. Veido skausmas: pagrindinės priežastys (įskaitant trigeminalinę neuralgiją), tarptautinė orofacialinio skausmo klasifikacija (ICOP), medikamentinis ir intervencinis gydymas. 2. Parkinsono liga ir kitos judėjimo ligos. Parkinsono ligos epidemiologija, rizikos veiksniai ir etiopatogenezė. Pagrindiniai parkinsonizmo sindromai ir jų diferencinė diagnostika. Klinikinė ir instrumentinė Parkinsono ligos diagnostika. Parkinsono ligos medikamentinis gydymas. Chirurginio (giliosios smegenų stimuliacijos) ir kitų pažengusios Parkinsono ligos gydymo metodų principai. Esencinis tremoras. Vilsono liga. Huntingtono liga. Chorėja. 3. Epilepsija ir sinkopė. Epilepsijos paplitimas ir socialinė problematika. Epilepsijos ir jos priepuolių klasifikacija (ILAE). Epilepsijos etiopatogenezė. Epilepsijos instrumentinė ir laboratorinė diagnostika. Elektroencefalografija (EEG) epilepsijos diagnostikoje. Febriliniai traukuliai. Epilepsinė būklė. Epilepsija ir nėštumas. Epilepsijos medikamentinis gydymas. Chirurginio epilepsijos gydymo principai. Epilepsijos ir sinkopės diferencinė diagnostika. Sinkopės diagnostikos ir gydymo taktika. 4. Demencijos ir kiti kognityviniai sutrikimai. Kognityvinės (pažinimo) funkcijos sąvoka, jų klasifikacija ir sutrikimai (amnezija, afazija, apraksija, agnozija, disegzekutyvinis sindromas). Sveikas kognityvinis senėjimas ir su amžiumi susijęs kognityvinis pablogėjimas. Kognityvinis neurologinis ištyrimas, klinikiniai kognityviniai testai ir skalės (MMSE, MoCA ir kt.). Lengvas kognityvinis sutrikimas, demencijos sindromo samprata ir ankstyvos diagnostikos reikalavimai. Alzheimerio liga: tarptautiniai ir biologiniai diagnostikos kriterijai, simptominis ir ligos eigą modifikuojantis gydymas, pacientų atranka ir paruošimas naujam gydymui. Kraujagyslinė demencija ir kraujagyslinis kognityvinis sutrikimas. Lewy kūnelių liga ir kitos demencijos su parkinsonizmo sindromu. Frontotemporalinės demencijos. Spongiforminės encefalopatijos. Naujos ir retesnės ligos, pasireiškiančios demencijos sindromu (LATE, PART ir kt.). Laboratoriniai (biožymenys serume ir smegenų skystyje), neurovizualiniai ir elektrofiziologiniai tyrimai demencijų diagnostikoje. Medikamentinis gydymas, kognityvinė reabilitacija, kognityvinis ir fizinis aktyvumas demencijų prevencijai. 5. Išeminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai. Išeminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų paplitimas, aktualumas ir klasifikacija. Ligonio ištyrimas įtariant ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą. Ligonio, sergančio išeminiais galvos smegenų kraujotakos sutrikimais, diagnostinis algoritmas. Išeminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų rizikos veiksniai. Praeinančiojo smegenų išemijos priepuolio (PSIP) ir išeminio insulto pirminė ir antrinė profilaktika. Ultragarsiniai ir neurovizualiniai tyrimai smegenų kraujagyslių ligų diagnostikoje. Išeminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų bazinis ir specializuotas gydymas, įskaitant reperfuzinį gydymą (intraveninę trombolizę ir mechaninę trombektomiją). Jauno amžiaus insulto ištyrimas. 6. Hemoraginiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai. Hemoraginių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų paplitimas ir klasifikacija. Ligonio ištyrimas įtariant ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą. Ligonio, sergančio hemoraginiais galvos smegenų kraujotakos sutrikimais, diagnostinis algoritmas. Hemoraginių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų rizikos veiksniai. Hemoraginių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų medikamentinis ir chirurginis gydymas, antikoaguliantų poveikio neutralizavimas, antrinė profilaktika. 7. Demielinizuojančios ir autoimuninės nervų sistemos ligos. Demielinizuojančių ligų klasifikacija, centrinės ir periferinės nervų sistemos demielinizuojančių ligų diagnostiniai sindromai ir diferencinė diagnostika. Paciento, kuriam įtariama CNS demielinizuojanti liga, klinikinis, radiologinis (MRT), neurofiziologinis (sukeltieji potencialai) ir imunologinis ištyrimas. Išsėtinė sklerozė, kliniškai izoliuotas sindromas, radiologiškai izoliuotas sindromas: klinika, eiga, atnaujinti McDonaldo diagnostiniai kriterijai, specifiniai radiologiniai požymiai (centrinės venos ženklas, paramagnetinio ratlankio pažeidimai), diferencinė diagnostika. Išsėtinės sklerozės paūmėjimų diagnostika ir gydymas (kortikosteroidai, plazmaferezė). Ligos eigą modifikuojantis ir simptominis išsėtinės sklerozės gydymas: indikacijos, gydymo algoritmai, itin aktyvios ligos gydymas, saugumo stebėsena, daugiažidininės progresuojančios leukoencefalopatijos prevencija, gydymo keitimo ir nutraukimo kriterijai. Išsėtinė sklerozė ir nėštumas: gydymo saugumas, gimdymo taktika, kontracepcija; vaikų amžiaus išsėtinė sklerozė. Optinio neuromielito spektro ligos (ONSL) ir su mielino oligodendrocitų glikoproteino antikūnais susijusi liga (MOGAD). Mielitas. Optinis neuritas ir optinės koherentinės tomografijos (OKT) vertė. Ūminis išplitęs encefalomielitas. Osmozinės demielinizacijos sindromas (centrinė tilto ir ekstrapontinė mielinolizė). Autoimuniniai encefalitai. 8. Periferinės nervų sistemos ligos. Polineuropatijos klinikinė samprata. Polineuropatijų tipai ir etiopatogenezė. Polineuropatijų klinikinė ir instrumentinė diagnostika, elektroneuromiografinė (ENMG) diagnostika. Polineuropatijų gydymo principai ir profilaktika. Uždegiminės demielinizuojančios polineuropatijos: ūminė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija (Guillain–Barré sindromas) ir lėtinė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija (LUDP) – klinikiniai ir neurofiziologiniai diagnostikos kriterijai, diferencinė diagnostika, gydymo principai. Intraveninių imunoglobulinų skyrimo indikacijos ir veiksmingumas, LUDP ilgalaikio gydymo indikacijos, paciento stebėjimas ir gydymo saugumo vertinimas. Mononeuropatijos. Tunelinės-kompresinės neuropatijos. Vertobrogeninės periferinės nervų sistemos ligos. 9. Galvos svaigimas. Galvos svaigimo epidemiologija, anatominė (nevestibulinis, periferinės ir centrinės kilmės vestibulinis, funkcinis svaigimas) ir klinikinė pagal eigą (ūminis vestibulinis sindromas, pasikartojantys provokuoti ir spontaniniai svaigimo priepuoliai, lėtinis svaigimas) klasifikacija. Svaigstančio paciento anamnezė ir tikslinis klinikinis ištyrimas, okulomotorikos ir nistagmo vertinimas. Otoneurologinio instrumentinio ištyrimo (vHIT, videonistagmografija, posturografija) indikacijos ir pagrindiniai radiniai. Periferinis vestibulinis svaigimas (vestibulinis neuritas, Menjero liga, gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas ir repoziciniai manevrai), centrinis vestibulinis svaigimas (vestibulinė migrena), kraujagyslinis galvos svaigimas, funkcinis svaigimas (persistuojantis posturalinis-percepcinis svaigulys). Individualaus gydymo plano sudarymas, įtraukiant nemedikamentines priemones ir medikamentinį gydymą; vaistų parinkimas atsižvelgiant į svaigimo etiologiją, gretutines ligas ir galimą nepageidaujamą poveikį. 10. Klinikinių atvejų analizė ir sprendimai. Klinikinių atvejų analizė kartu su kursantais. Pagrindinių neurologinių ligų diagnostinės taktikos pasirinkimas konkrečiose klinikinėse situacijose. Pagrindinių neurologinių ligų diagnostinių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų klinikinė interpretacija. Gydymo ir profilaktikos principų taikymas.